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Desde los registros históricos más remotos, un mujer dando a luz a un niño fue apoyada en el proceso por un grupo de otras mujeres, incluida una partera, doulas de apoyo y familiares cercanos. El parto era un proceso natural que generalmente ocurría en el hogar o en un centro de maternidad dirigido por mujeres.
Actualmente, en los Estados Unidos, el 98 % de los nacimientos se dan en hospitales y están bajo la supervisión de ginecólogos capacitados médicamente, la mayoría de los cuales son hombres. ¿Cuándo y por qué el parto se convirtió en un procedimiento médico?
La percepción médica convencional es que el parto es un proceso “peligroso”, en el que tanto la vida de la madre como la del niño corren peligro. El hecho es que solo ~3% de los nacimientos están asociados con complicaciones del embarazo, de las cuales la mayoría son bebés de nalgas. En los partos normales, la cabeza del bebé sale primero, en una situación de nalgas, el bebé se da la vuelta y sale con las nalgas, los pies o ambos colocados para salir primero. Aproximadamente 2/3 de los partos de nalgas pueden ser manejados de manera segura por una partera. Sin embargo, un pequeño número de tales nacimientos requieren absolutamente atención médica. La pregunta ahora es ¿por qué hay tantos partos normales y sin complicaciones en un hospital?
El cambio principal hacia el parto en hospitales ocurrió entre 1910 y 1920, cuando el plan de estudios de la facultad de medicina de los EE. UU. comenzó a definir el parto como un "modelo médico orientado a la patología"... esto sentó las bases para que los médicos asumieran el papel tradicional de parteras.
1910 Informe Flexner unificó el campo de la atención médica mediante la creación de un plan de estudios médico estandarizado que debía ser adoptado por todas las facultades de medicina. El informe concluyó que los primeros obstetras de Estados Unidos estaban mal capacitados y recomendaban la hospitalización para todos los partos. Este movimiento condujo específicamente a la abolición gradual de la partería en los Estados Unidos.
En 1914, se introdujo el “sueño crepuscular” en la práctica del parto con una combinación de morfina y escopolamina para aliviar el dolor, un amnésico que hacía que las mujeres no recordaran haber dado a luz. En ese momento, las mujeres de clase alta inicialmente recibieron el sueño crepuscular como una expresión del progreso médico.
Quizás el cambio más importante hacia los partos en hospitales ocurrió en 1915 con el trabajo del Dr. Joseph DeLee, autor del libro de texto de obstetricia más importante de esa época. DeLee definió el parto como un “proceso patológico que daña tanto a las madres como a los bebés, a menudo y mucho”. Hizo hincapié en que el nacimiento se consideraba correctamente como una patología destructiva más que como una función normal. Su artículo en el primer número del American Journal of Obstetrics and Gynecology, propuso una secuencia de intervenciones diseñadas para salvar a las mujeres de los “males naturales del trabajo de parto”. Estas intervenciones incluyeron el uso rutinario de sedantes, éter, episiotomías y fórceps, todos los cuales ahora se encuentran dañinos cuando se usan rutinariamente.
DeLee cambió el enfoque médico del parto de responder a los problemas a la prevención problemas potenciales a través del uso rutinario de intervenciones durante el trabajo de parto. En consecuencia, las intervenciones médicas ya no eran solo para el número relativamente pequeño de mujeres con problemas diagnosticados, sino que estas intervenciones se utilizan para todas las mujeres en trabajo de parto. ¿Cómo está funcionando esto?
Tanto el Journal of the American Medical Association (JAMA) como el British Medical Journal (BMJ) reconocen que la práctica médica en los Estados Unidos es la tercera causa principal de muerte por iatrogénicaenfermedad (enfermedad causada por un examen o tratamiento médico). Con toda nuestra experiencia médica enormemente costosa, EE. UU. es la única nación industrializada del mundo donde la mortalidad materna está aumentando y actualmente tiene casi la tasa de mortalidad materna más alta entre los países de altos ingresos. Un contribuyente significativo a estas estadísticas es el creciente número de cesáreas, una cirugía mayor que se receta en exceso y, con bastante frecuencia, ni siquiera es necesaria.
Una estadística aún más desalentadora es que EE. UU. tiene casi la tasa de mortalidad infantil más alta entre los países de altos ingresos. Estados Unidos ocupa el puesto 33 de 37 en la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), un foro único compuesto por los gobiernos de 37 democracias.
No queriendo "tirar al bebé con el agua del baño", debo enfatizar que los médicos juegan un papel importante y vital en muchas complicaciones del embarazo y deben estar disponibles en los raros casos en que surjan tales complicaciones. Pero para la mayoría de los nacimientos, las intervenciones médicas no son necesarias y, cuando se emplean, pueden ser más un problema que un beneficio.
Ante el cambio evolutivo actual del planeta, es importante apoyar la inteligencia de La Madre Naturaleza sobre la arrogancia del establecimiento médico. Afortunadamente, ahora hay un movimiento para que las mujeres regresen a las estrategias de parto natural. Muchas mujeres eligen a una partera en lugar de a un médico porque quieren apoyo emocional adicional antes, durante y después del parto. Además, una partera llega a conocer a la futura madre, su familia y sus preferencias durante el transcurso de su embarazo. El parto en casa ofrece una atención médica mucho más personalizada que la que se ofrece en los hospitales convencionales.
Por último, los partos en hospitales también se promovieron por una razón generalmente no mencionada: antes de que los partos fueran en hospitales, eran lugares “oscuros” llenos de enfermos y moribundos. Sin embargo, cuando los partos se convirtieron en parte de la práctica del hospital, la energía y la vitalidad del parto cambiaron el percepción del hospital como un lugar acogedor que representa la “vida”.
Como biólogo, debo concluir que cuando se trata de dar a luz, esta es una función de la vida en la que las mujeres deben participar principalmente para apoyar y empoderar a las mujeres. Lo que es más importante, ahora se reconoce que el papel de apoyo del padre o la pareja en el proceso es profundamente importante para asegurar una experiencia saludable y feliz para todos los involucrados!
Te deseo Salud, Paz y Felicidad.
Bruce
pd Para una visión informativa sobre el nacimiento natural del niño, consulte La historia de la partería de la organización Our Bodies Ourselves.
Con AMOR y LUZ,
Bruce
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